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医疗保险目录调整:119种新药平均降价幅度超过50%,包含新冠肺炎所有药品 新浪会选股

肺炎,医疗保险,新药,幅度,降价,药品,调整,目录,119,50时间:2021-02-28 21:58:19浏览:148
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新调整的全国医疗保险目录将于2021年3月1日起正式实施。

2020年12月28日上午,国家医保局、人力资源和社会保障部发布了《全国基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》。共新增目录药品119种,总成功率73.46%,平均降价50.64%。

值得一提的是,国家医疗保险局非常重视新冠肺炎治疗相关药物的保护。本次调整将利巴韦林注射液、阿比朵尔颗粒等药物转入目录,最新版国家新冠肺炎治疗计划所列药物全部纳入国家医疗保险目录。

据国家医保局介绍,与往年相比,此次调整的一个重要特点是,通过协商降价转让的药品数量最大,受益的治疗领域最广。

其中119种新药(独家药96种,非独家药23种)多为经过协商降价的独家药。预计2021年增加的基金支出基本相当于协商转让药品腾出的空间。同时,药品协商协议有效期为两年,两年后,国家医保局将根据实际销售情况再次调整支付标准,确保基金的顺利运作。

据了解,上述119种药物涉及31个临床组,占全部临床组的86%。患者的获益非常广泛,患者的获益感会更强。

目录调整后,患者的用药负担进一步减轻。据国家医保局估计,通过协商医保降价和报销,2021年将为患者减轻约280亿元的负担。

在抗癌药方面,新版医保目录将通过续签合同、新增合同等方式进一步加强用药保障。

2018年,国家医保局成立后,组织了抗癌药物特殊准入谈判,最终成功将17种药物纳入目录,协议于今年年底到期。

据国家健康险局统计,17种抗癌药物中,有3种被列为仿制药,纳入B类管理。14种专属药物按规定续签或重新谈判,平均下降14.95%,其中部分一线抗癌药物下降60%以上。

经测算,2021年14种抗癌药降价有望为癌症患者节省30多亿元。同时,本次调整新增抗癌药物17种,包括PD-1、Renvaltinib等新药,目录中癌症药物保障水平明显提高。

目录的调整一直在进行。据了解,新目录转制的药品有29种,可替代性成为调整的重要依据,对相关疾病患者用药没有影响。

据国家医保局介绍,转出的29种药物全部经过专家评估,主要是临床价值低,可以替代,或者被药品监管部门撤销,成为“僵尸药”。这些药物的召回经过专家反复论证,严格按照程序确定。在评价过程中,专家将可替代性作为一个重要指标,在转让药品清单中有同等或疗效更好的药品需要替代。与此同时,这些药物的转移为更多的新药和好药纳入目录腾出了空间。

总体而言,今年调整的目录外主要有7类药物,包括治疗与新冠肺炎有关的呼吸系统疾病;列入《国家基本药物目录》(2018年版)的药品;被有关部门列入境外急需新药名单,鼓励仿制药目录或鼓励研发儿童用药的药品目录;纳入国家集中采购范围,收集成功的药品;2015年1月1日后批准上市的药物,以及2015年1月1日后适应症和功能主治发生重大变化的药物。同时,考虑到各省原有自补药品的连续性,这一次“列入五个及以上省级医保药品目录的药品”也将纳入调整范围。根据申报条件,共成功申报704种目录外药品。

值得注意的是,与前几轮将“所有上市药品”纳入评估范围的调整不同,今年首次实施申报制度,即符合今年调整方案所列条件的目录外药品可以纳入调整范围。目录外药品调整范围由“海选”变为“优化”。

《中国商报》记者注意到,在此次调整中,国家医保局多次提到“保障医保资金安全”。事实上,近年来,中国的医疗保险基金一直承受着巨大的支付压力。

国家医保局发布的《2019年医疗保险发展统计快报》显示,截至2019年底,参加全口径基本医疗保险人数为13.54亿人。

从医疗保险基金情况看,2019年基本医疗保险基金总收入和总支出分别为23334.87亿元和19945.73亿元,截至2019年底累计结余近2.7万亿元。

记者注意到,2019年支出增幅高于收入增幅。


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